k                    CHỦ ĐƠN KHÁC

(Ngoài chủ đơn thứ nhất đã khai tại trang đầu tiên)

Tên đầy đủ:

Địa chỉ:

Điện thoại:                                                 Fax:                                                     Email:

Chủ đơn này đồng thời là tác giả sáng chế/giải pháp hữu ích

Có yêu cầu cấp Phó bản bằng độc quyền sáng chế/giải pháp hữu ích

Tên đầy đủ:

Địa chỉ:

Điện thoại:                                                 Fax:                                                     Email:

Chủ đơn này đồng thời là tác giả sáng chế/giải pháp hữu ích

Có yêu cầu cấp Phó bản bằng độc quyền sáng chế/giải pháp hữu ích

mTÁC GIẢ KHÁC

(Ngoài tác giả thứ nhất đã khai tại trang đầu tiên)

Tên đầy đủ:                                                                                                          Quốc tịch:                                                                               

Địa chỉ:

Điện thoại:                                                  Fax:                                                    Email:

Tên đầy đủ:                                                                                                           Quốc tịch:                                                                                                                                                     

Địa chỉ:

Điện thoại:                                                   Fax:                                                    Email:

rCÁC TÀI LIỆU KHÁC

(Khai chi tiết từng loại tài liệu: tên, số trang...)

sCHỦ ĐƠN/ĐẠI DIỆN CỦA CHỦ ĐƠN KÝ TÊN

TỜ KHAI

ĐĂNG KÝ CHỈ DẪN ĐỊA LÝ

Kính gửi:Cục Sở hữu trí tuệ

386  Nguyễn Trãi, Hà Nội

Chủ đơn dưới đây yêu cầu Cục Sở hữu trí tuệ xem xét đơn và cấp Giấy chứng nhận đăng ký chỉ dẫn địa lýÝ

  DẤU NHẬN ĐƠN

(Dành cho cán bộ nhận đơn)

jTÊN CHỈ DẪN ĐỊA LÝ

Chỉ dẫn địa lý

Chú thích

Chỉ dẫn địa lý đã được bảo hộ ở nước xuất xứ, cụ thể là:

     Đăng ký số:

     Ngày:                           Nước:

Chỉ dẫn địa lý chưa được đăng ký

k                                                                                  CHỦ ĐƠN

(Tổ chức, cá nhân yêu cầu cấp Giấy chứng nhận đăng ký chỉ dẫn địa lý)

Tên đầy đủ:                                                                                                                                              

Địa chỉ:                                                                                                    

Điện thoại:                                         Fax:                                         E-mail:     

lĐẠI DIỆN CỦA CHỦ ĐƠN

là người đại diện theo pháp luật của chủ đơn

là tổ chức dịch vụ đại diện sở hữu công nghiệp được chủ đơn uỷ quyền

là người khác được chủ đơn uỷ quyền

Tên đầy đủ:

Địa chỉ:

Điện thoại:                                          Fax:                                        E-mail:             

mTỔ CHỨC QUẢN LÝ CHỈ DẪN ĐỊA LÝ

Tên đầy đủ:                                                                                                                                              

Địa chỉ:

Điện thoại:                                           Fax:                                         E-mail:

qCHỦ ĐƠN/ĐẠI DIỆN CỦA CHỦ ĐƠN KÝ TÊN

nSẢN PHẨM MANG CHỈ DẪN ĐỊA LÝ

Tên sản phẩm:

Tóm tắt tính chất/chất lượngđặc thù và/hoặc danh tiếng của sản phẩm:

o                                                                       PHÍ, LỆ PHÍ

Loại phí, lệ phí

   Số đối tượng tính phí

Số tiền

Lệ phí nộp đơn            

Lệ phí công bố đơn

Lệ phí thẩm định nội dung                                                                                    

Tổng số phí và lệ phí nộp theo đơn là:                                                                                   

Số chứng từ (trường hợp nộp qua bưu điện hoặc chuyển khoản):                                            

p                        CÁC TÀI LIỆU CÓ TRONG ĐƠN

Tài liệu tối thiểu:

Tờ khai, gồm.........trang  x .........bản

Bản mô tả tính chất/chất lượng/danh tiếng của sản phẩm,

    gồm.......trang  x .......bản

Bản đồ khu vực địa lý gồm.......trang x .......bản

  Chứng từ phí, lệ phí

Tài liệu khác:

Tài liệu chứng minh CDĐL đang được bảo hộ ở nước xuất xứ,

     gồm.... trang

Bản dịch tiếng Việt, gồm……trang

Giấy uỷ quyền bằng tiếng……..

bản dịch tiếng Việt, gồm…….trang

bản gốc

bản sao (  bản gốc sẽ nộp sau

           bản gốc đã nộp theo đơn số:…….)

Có tài liệu bổ trợ khai tại trang bổ sung

KIỂM TRA DANH MỤC TÀI LIỆU

(Dành cho cán bộ nhận đơn)

qCAM KẾT CỦA CHỦ ĐƠN

Tôi cam đoan mọi thông tin trong tờ khai trên đây là trung thực, đúng sự thật và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.

                                                                                                               Khai tại: ……ngày … tháng … năm …

                                                                                                       Chữ ký, họ tên chủ đơn/đại diện của chủ đơn

                                                                                                                      (ghi rõ chức vụ và đóng dấu, nếu có)

p                                     CÁC TÀI LIỆU KHÁC

(Khai chi tiết từng loại tài liệu: tên, số trang . . . )

qCHỦ ĐƠN/ĐẠI DIỆN CỦA CHỦ ĐƠN KÝ TÊN

TỜ KHAI

ĐĂNG KÝ KIỂU DÁNG CÔNG NGHIỆP

Kính gửi: Cục Sở hữu trí tuệ

386 Nguyễn Trãi, Hà Nội

Chủ đơn dưới đây yêu cầu Cục Sở hữu trí tuệ xem xét đơn và cấp Bằng độc quyền kiểu dáng công nghiệp.Ú

DẤU NHẬN ĐƠN

(Dành cho cán bộ nhận đơn)

j  TÊN KIỂU DÁNG CÔNG NGHIỆP

Kiểu dáng cần bảo hộ được tách ra từ đơn số:......................................

nộp ngày:.................................

Phân loại quốc tế KDCN

k                                                                          CHỦ ĐƠN                                          

(Tổ chức, cá nhân yêu cầu cấp Bằng độc quyền kiểu dáng công nghiệp)

Tên đầy đủ:

Địa chỉ:                                                                                                    

Điện thoại:                                               Fax:                                                 E-mail:

Chủ đơn đồng thời là tác giả kiểu dáng công nghiệp

  Ngoài chủ đơn khai tại mục này còn có những chủ đơn khác khai tại trang bổ sung

l                                                      ĐẠI DIỆN CỦA CHỦ ĐƠN

là người đại diện theo pháp luật của chủ đơn

là tổ chức dịch vụ đại diện sở hữu công nghiệp được uỷ quyền của chủ đơn

là người khác được uỷ quyền của chủ đơn

Tên đầy đủ:

Địa chỉ:

Điện thoại:                                               Fax:                                                     E-mail:

m                                                                    TÁC GIẢ

Tên đầy đủ:                                                                                                         Quốc tịch:

Địa chỉ:                                                                                                    

Điện thoại:                                               Fax:                                                     E-mail:

Ngoài tác giả khai tại mục này còn có những tác giả khác khai tại trang bổ sung

sCHỦ ĐƠN/ĐẠI DIỆN CỦA CHỦ ĐƠN KÝ TÊN

nYÊU CẦU HƯỞNG QUYỀN ƯU TIÊN

CHỈ DẪN VỀ ĐƠN (CÁC ĐƠN) LÀ CĂN CỨ ĐỂ

XÁC ĐỊNH NGÀY ƯU TIÊN

Theo đơn (các đơn) đầu tiên nộp tại Việt Nam

Theo đơn (các đơn) nộp theo Công ước Paris

Theo thoả thuận khác:

Số đơn

Ngày nộp đơn

Nước nộp đơn

oPHÍ, LỆ PHÍ

Loại phí, lệ phí

Số đối tượng tính phí

Số tiền

Lệ phí nộp đơn cho mỗi sản phẩm của bộ sản phẩm/phương án của kiểu dáng công nghiệp

..... sản phẩm/phương án

Lệ phí công bố đơn

  Lệ phí công bố từ hình thứ 2 trở đi                                                   

       ..... hình

  Lệ phí yêu cầu hưởng quyền ưu tiên

  Phí tra cứu phục vụ thẩm định nội dung

..... sản phẩm/phương án

  Phí thẩm định nội dung

..... sản phẩm/phương án

Tổng số phí, lệ phí phải nộp theo đơn là:

Số chứng từ (trường hợp nộp qua bưu điện hoặc chuyển khoản):

p     CÁC TÀI LIỆU CÓ TRONG ĐƠN

Tài liệu tối thiểu:

Tờ khai, gồm.......trang x .......bản 

Bản mô tả bằng tiếng......., gồm.......trang

Bộảnh chụp/bản vẽ, gồm.......ảnh  x .......bộ

Chứng từ phí, lệ phí

Tài liệu khác:

Giấy uỷ quyền bằng tiếng........

bản dịch tiếng Việt, gồm.......trang

bản gốc

bản sao (  bản gốc sẽ nộp sau

             bản gốc đã nộp theo đơn số:..............................)

Tài liệu chứng minh quyền ưu tiên:

Bản sao đơn đầu tiên, gồm.......bản

Giấy chuyển nhượng quyền ưu tiên (nếu thụ hưởng từ người khác)

Tài liệu xác nhận quyền đăng ký (nếu thụ hưởng từ người khác)  

Có tài liệu bổ trợ khai tại trang bổ sung

KIỂM TRA DANH MỤC TÀI LIỆU

(Dành cho cán bộ nhận đơn)

sCAM KẾT CỦA CHỦ ĐƠN

Tôi cam đoan mọi thông tin trong tờ khai trên đây là trung thực, đúng sự thật và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.

                                                                                                             Khai tại: …… ngày … tháng … năm…

                                                                                                 Chữ ký, họ tên chủ đơn/đại diện của chủ đơn

                                                                                                                             (ghi rõ chức vụ và đóng dấu, nếu có)

k                      CHỦ ĐƠN KHÁC

(Ngoài chủ đơn thứ nhất đã khai tại trang đầu tiên)

Tên đầy đủ:

Địa chỉ:

Điện thoại:                                                 Fax:                                                     Email:

Chủ đơn này đồng thời là tác giả kiểu dáng công nghiệp

Có yêu cầu cấp Phó bản bằng độc quyền kiểu dáng công nghiệp

Tên đầy đủ:

Địa chỉ:

Điện thoại:                                                 Fax:                                                     Email:

Chủ đơn này đồng thời là tác giả kiểu dáng công nghiệp

Có yêu cầu cấp Phó bản bằng độc quyền kiểu dáng công nghiệp

mTÁC GIẢ KHÁC

(Ngoài tác giả  thứ nhất đã khai tại trang đầu tiên)

Tên đầy đủ:                                                                                                           Quốc tịch:

Địa chỉ:

Điện thoại:                                                   Fax:                                                    Email:

Tên đầy đủ:                                                                                                             Quốc tịch:

Địa chỉ:

Điện thoại:                                                    Fax:                                                     Email:

rCÁC TÀI LIỆU KHÁC

(Khai chi tiết từng loại tài liệu: tên, số trang...)

sCHỦ ĐƠN/ĐẠI DIỆN CỦA CHỦ ĐƠN KÝ TÊN